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科学管理自我 不惧高血压来袭

2019-05-20 10:58 消息来源:辉瑞

北京2019年5月20日 /美通社/ -- 5月17日是世界高血压日,高血压是威胁国人生命健康的重要危险因素,是导致的心脑血管疾病的元凶之一。为提升公众健康素养,改善心脑血管健康,提高慢病的防治水平和效果,由健康中国官方客户端、健康报社主办,辉瑞中国、北京高远百康大药房有限公司支持的“慢病直通车连锁药店慢病防治项目”于5月17日正式开启。本次活动特别邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院心内科陈牧雷教授和中国医学科学院阜外心血管病医院心内科张宇清教授做客直播间,与大家分享“如何进行高血压的自我管理”。

北京高远百康大药房有限公司总经理王钢在现场表示:“随着慢病发病率的持续升高,连锁药店的地位和作用也发生了改变,它渐渐成为患者求医问药的又一平台。作为连锁药店的代表,我们希望通过支持本次活动,能够让更多患者关注自身健康,进行科学的自我管理,用健康的生活方式迎接每一天,不再让高血压持续危害自己的心脑血管。”

高血压不容忽视 潜在危害巨大

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性病。该病没有明显症状,有些患者会出现头晕、头痛、失眠、耳鸣、颈背部肌肉酸痛、紧张、等现象;严重时会出现高血压危象,如短期内血压骤增,并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐等症状。目前我国高血压患者已有2.7亿人[1],患病人数和患病率还在逐年攀升。与之对比的是,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率较低,个人自我管理仍需加强。

张宇清教授指出:“高血压疾病进程较慢,但是危害极大。首先,它对脑血管的影响尤为显著。确诊高血压发生脑卒中的相对危险度是正常人的32倍[2],临界高血压也高达9倍[3]。高血压极易引发脑出血,而脑出血后的存活者中有50% - 70%会遗留瘫痪[4]。其次,长期高血压可导致肾小动脉硬化。如若肾功能减退,晚期则会出现尿毒症。此外,在心血管方面,它可导致高血压急性左心衰、冠心病,心梗、甚至猝死等紧急的状态。研究表明,40%-  50%的心肌梗死与血压升高有关[5]。目前,我国每年大约有300万人死于心血管疾病[6],其中大部分人的死亡与高血压相关。”

“但是,原发性高血压的发病原因尚不明确。目前认为可能是一定的遗传易感性加上多种后天环境因素的相互作用,使正常血压调节机制失代偿所致。”陈牧雷教授介绍说,“目前只能统计出高血压发病的主要特点。首先,具有明显的家族聚集性和地区差异;其次,随年龄增长而增高;再次,与职业相关,脑力劳动者,特别是从事紧张性工作者易患高血压;另外,与饮食和不良生活相关,如食盐过多、吸烟、酗酒、缺乏运动等;还有,超重、肥胖者以及精神紧张、压力大的人也易患高血压。”

清晨自测血压 防控高压来袭

目前防范、管理高血压最主要的办法就是家庭自测血压。张宇清教授特别提醒广大患者,一定要选择在早晨6 - 10点进行测量,这是因为受体内血压波动的影响,清晨是一天中血压最高的时间段。同时还要注意,测量前不能服药,不能饮酒、喝浓茶、喝咖啡以及抽烟,应当安静休息5 - 10分钟后进行测量。他建议普通大众在自测时使用电子血压计,采用坐位,选择一臂测量三次,每次间隔一分钟,最后取平均值,如果患者左右臂存在压差,以高者为准。

陈牧雷教授表示,由于受环境和心理的影响,家庭自测血压的标准值一般会低于门诊测量值。因此,按照最新的临床推荐,家庭自测血压达到135/85mmHg即为高血压。而在门诊测量时,一般普通的高血压患者,其血压值在140/90mmHg以上则为高血压。对于特别的人群,如高血压合并糖尿病或肾病的患者,其血压值高于130/80mmHg就要引起重视。

药物治疗结合生活调节 平稳控制血压

目前,高血压还不能被治愈。临床上治疗高血压的主要目的在于促使血压达标,即把血压降到对血管和心脏不良影响最小而又不影响周围组织灌注的理性范围。对于患者而言,这意味着要终身服用降压药。

陈牧雷教授谈道:“目前临床上最常用的一线降压药物有以下几种:血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,利尿剂。另外,α受体阻滞剂、β受体阻滞剂和一些复方制剂(包括西药复方、中成药复方)也常被应用于临床。在治疗时,我们一般推荐患者遵循‘SELECT’原则,即:S-平稳降压 (Smooth Reduction),要求患者尽量服用长效制剂,即每日服用一次就可以控制24小时血压的药物,避免血压波动。E-早期降压 (Early Reduction) ,要求患者一旦发现高血压,就要尽早服药,尽早达标。L-长期降压 (Long-term Reduction),强调高血压必须长期服药,一旦停药肯定反弹。E-有效降压 (Effective Reduction),是指在治疗过程中,不但要用药,而且要调整用药,直到达到目标值。C-联合治疗 (Combination Therapy),即由于每一种降压药的降压幅度有限,对于中重度高血压必须联合2种以上的降压药。T-总危险治疗所有相关的可逆性危险因素 (Total Risk Reduction),即必须同时治疗高血压病伴有的其他危险因素,如糖尿病、高血脂、吸烟等,才能起到事半功倍的效果,最终有效降低心脑血管及肾损害的发生。此外,需要提醒患者的是,一定要在医生的指导下使用降压药,不能偏听盲信,随意更换降压药或者停药,因为每个人的身体情况不相同,适合他人的方法并不一定适合患者自身。”

“在药物治疗的同时,患者还可以通过生活调节的方式辅助降压。它分为两部分,其一是直接针对高血压危险因素的措施,主要包括限制食盐、控制体重、限制饮酒、加强体育锻炼、精神、心理疗法等。其二是控制其他心血管病危险因素的措施,包括戒烟,限制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清胆固醇。”张宇清教授说到。

[1]康玉明, 李宏宝, 齐杰,等. 高血压中枢发病机制的研究进展[J]. 西安交通大学学报(医学版), 2017, 38(1):1-6.

[2]陈正利, 李洪星. 开展社区卫生服务是高血压防治的有效途径[J]. 医学与社会, 2001, 14(2):27-28.

[3]王文志.中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预[J].中国医学前沿杂志 ,2009,1(02):49-53.

[4]徐岳峰. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014(4):510-511.

[5]董加森. 浅谈对高血压患者的综合干预管理[J]. 当代医药论丛, 2013(6):39-39.

[6]缺血性心血管病风险评估模型的建立与研究[D]. 山东大学, 2017.